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        在男性不育门诊中,多数患者都伴有精索静脉曲张。精索静脉曲张本来只名不见经传的静脉曲张中的一种,只因为它会造成男性不育才备受关注。精索静脉曲张通常都是男性朋友在诊疗不育症是被发现,然后作为不育症的并发症得到治疗。本病多见于20-30岁青年,占不育病因的9%-41%,一度是男性不育的罪魁祸首。
     

睾丸坠痛,站立时显著,平卧后减轻;

重症可见患侧阴囊蔓状扩张的静脉丛;

可扪及曲张的静脉团,平卧时减轻,站立时再现;

精液化验可见少精弱精、精子畸形甚至死精。

 

一、解剖因素:

        1、左精索内静脉长,且呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力;

        2、左精索内静脉无瓣膜,血液容易倒流;

        3、左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液的回流。

二、生理因素:

        青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。

三、其它因素:

        腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉也可引起继发性精索静脉曲张。

  睾丸温度升高,妨碍睾丸生精;
  精索静脉内压增加,血液瘀滞,干扰睾丸的新陈代谢;
  睾丸局部因静脉血回流受阻而缺氧,生精环境受损;
  在精索内静脉逆流的血中,毒性物质有损睾丸功能;
  睾丸分泌细胞受抑制导致睾酮水平下降;
  左右睾丸静脉丛互相交通,因此一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。
 
        站立时看不到阴囊皮肤有突出,但可摸到曲张之静脉,平卧时很快消失。         站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,可摸到较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失。         阴囊表面可见明显的粗大血管,可摸到蚯蚓状扩张的静脉,可感到静脉壁肥厚变硬,平卧时消失缓慢。
    1、站立姿势索静脉回流;
    2、静脉壁及其周围结缔组织薄弱;
    3、静脉瓣膜缺损或关闭不全;
    4、左侧精索内静脉行程长并呈直角进入肾静脉,静脉压力高;
5、左精索内静脉可能受乙状结肠压迫;
6、近端钳夹现象:左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压,影响精索静脉回流
7、远端钳夹现象:右髂总动脉可压迫左髂总静脉,使左输精管静脉回流受阻;
8、提睾肌发育不全。
 

沈文华 研究院副院长

·出生于中医世家
·省电视台不孕不育讲座特邀专家
·新协和不孕不育研究院首席研究员

专业擅长:排卵障碍、内分泌失调、子宫内膜异位、输卵管阻塞等。

名医简介:从事不孕不育治疗工作30余年,她以中医传统医学为主,西医现代医学为辅,开创了中西医结合为主的治疗不孕不育症的新路子。... [详细]


苏桂梅 研究院副院长

·新协和不孕不育研究院研究员
·有丰富的临床实践经验
·参与"酝子生宝"系列新疗法研发

专业擅长:尤其是针对排卵障碍、子宫内膜异位、多囊卵巢等疾的治疗。

名医简介:专业从事妇产科及不孕不育症的临床治疗研究工作40年,擅长中西医结合治疗各种病因引起的女性不孕症。多次受邀... [详细]


周锦凤 不孕科副主任

·新协和不孕不育研究院研究员
·南京军区总院原妇产科主诊医生
·深受患者喜爱的"送子奶奶"

专业擅长:输卵管、子宫、内分泌、卵巢等疾病引起的不孕症。

名医简介:从事妇科不孕不育临床治疗研究50余年,多次受邀参加国内外生殖医学会议和高峰论坛的... [详细]


王正久 主任医师

·南京新协和不孕不育研究院研究员
·原南京市第一人民医院妇产科主任
·致力于中西医结合治疗研究

专业擅长:治疗女性功能性子宫出血、妇科炎症、妇科肿瘤、异位妊娠等。

名医简介:从事妇产科不孕不育临床治疗研究40余年,拥有丰富的临床经验,受到患者及业界的广泛赞誉... [详细]


王锡富 不育外科主任

·独创五联排毒疗法
·新协和不孕不育研究院研究员
·男性泌尿外科临床研究40年

专业擅长:前列腺炎,少精弱精等男性不育症有较深的研究。

名医简介:毕业于南京医科大学,从事从事泌尿外科临床医疗工作二十多年,在男性病外科诊治工作中有丰富的... [详细]


吉建华 副主任医师

·南京新协和不孕不育研究院研究员
·多次受邀参加不孕不育学术研讨会
·娴熟运用宫腹腔镜下微创疗法

专业擅长:治疗输卵管粘连、阻塞、输卵管积水、多囊卵巢综合症等。

名医简介:能熟悉掌握国内外领先的助孕技术,擅长运用中西医结合疗法,开展宫腹腔镜下微创检查... [详细]


徐玲 主治医师

·南京新协和不孕不育医院微创诊疗专家组成员
·参与首部不孕不育白皮书的编纂工作
·多次受邀参加不孕不育学术研讨会

专业擅长:输卵管堵塞、多囊卵巢、宫内膜异位症等引起的不孕症。

名医简介:专业从事妇产科临床诊疗工作30余年,曾在北京、上海等地三甲医院工作多年。对女性不孕症有独到的研究和丰富的诊疗经验。... [详细]


刘峰 不育科主任

·南京新协和不孕不育医院微创诊疗组专家成员
·娴熟运用"美国四镜一丝手术"
·致力于临床诊疗20余年

专业擅长:治疗因输卵管堵塞、生殖道感染炎症、子宫障碍、内分泌排卵障碍等引起的不孕不育。

名医简介:专业于妇科不孕不育临床工作,精通妇科手术操作与生殖辅助生育技术,以"美国四镜一丝手术"突出 [详细]


张霞 副主任医师

·南医大二附属医院妇产科专家
·多次受邀参加国际妇产科学术论坛
·国家科学奖励和先进个人称号

专业擅长:如输卵管不通、卵巢囊肿、子宫肌瘤、多囊卵巢综合症等常见疾病。

名医简介:从事临床及教学工作30余年,有丰富的临床实践经验及扎实的手术操作技术。主攻不孕、不育... [详细]


孙春香 不孕科主任

·南京新协和不孕不育研究院研究员
·多次受邀参加国际妇产科学术论坛
·参与不孕不育白皮书的编纂工作

专业擅长:女性不孕和男性弱精、少精等男性不育症等。

名医简介:毕业于山东医科大学,从事妇产科临床工作和医学研究30余年,在中西医治疗男女不孕不育症方面... [详细]

   
                           
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